Viên uống chống đột quỵ của Nga Cardiomagnyl – 100 viên

•  1 viên axit acetylsalicylic 75 mg
• magiê hydroxit 15,2 mg
• Tá dược vừa đủ:
• tinh bột ngô – 9,5 mg,
• cellulose vi tinh thể – 12,5 mg,
• magie stearat – 150 mcg,
• tinh bột khoai tây – 2,0 mg.
• Thành phần vỏ:
• hypromellose (methylhydroxypropylcellulose 15) – 460 mcg,
• propylene glycol – 90 mcg,
• talc – 280 mcg.

Cardiomagnet – chống điều tiết.

Dược lực học

• Cơ chế hoạt động của axit acetylsalicylic (ASA) dựa trên sự ức chế không thể đảo ngược của COX-1, kết quả là sự tổng hợp thromboxan A2 bị chặn và sự kết tập tiểu cầu bị ngăn chặn. Người ta tin rằng ASA có các cơ chế khác để ngăn chặn sự kết tập tiểu cầu, giúp mở rộng phạm vi ứng dụng của nó trong các bệnh mạch máu khác nhau. ASA còn có tác dụng chống viêm, giảm đau, hạ sốt.
• Magnesium hydroxide, là một phần của Cardiomagnyl®, bảo vệ niêm mạc đường tiêu hóa khỏi tác động của ASA.

Dược động học

• ASA được hấp thu qua đường tiêu hóa gần như hoàn toàn. T1 / 2 ASK là khoảng 15 phút, bởi vì với sự tham gia của các enzym, ASA nhanh chóng bị thủy phân thành axit salicylic (SA) trong ruột, gan và huyết tương. T1 / 2SK là khoảng 3 giờ, nhưng nó có thể tăng lên đáng kể khi sử dụng đồng thời liều lượng lớn ASA (hơn 3 g) do làm bão hòa hệ thống enzym.
• Sinh khả dụng của ASA là khoảng 70%, nhưng giá trị này dao động ở mức độ lớn, vì ASA trải qua quá trình thủy phân trước hệ thống (niêm mạc đường tiêu hóa, gan) trong SC dưới tác dụng của các enzym. Sinh khả dụng của SC là 80-100%.
• Liều magiê hydroxit được sử dụng không ảnh hưởng đến sinh khả dụng của axit acetylsalicylic.

• phòng ngừa nhồi máu cơ tim tái phát và huyết khối mạch máu;
• Phòng ngừa chính các bệnh tim mạch như huyết khối và suy tim cấp khi có các yếu tố nguy cơ (ví dụ, đái tháo đường, tăng lipid máu, tăng huyết áp động mạch, béo phì, hút thuốc lá, tuổi già);
• đau thắt ngực không ổn định;
• phòng ngừa thuyên tắc huyết khối sau phẫu thuật mạch máu (ghép nối động mạch vành, nong mạch vành qua da trong mờ).

• xuất huyết trong não;
• xu hướng chảy máu (thiếu vitamin K, giảm tiểu cầu, xuất huyết tạng);
• hen phế quản do ăn nhiều salicylat và NSAID;
• ăn mòn và tổn thương loét của đường tiêu hóa (trong giai đoạn cấp tính);
• Xuất huyết dạ dày;
• suy thận nặng (CC <10 ml / phút);
• thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase;
• sử dụng đồng thời với methotrexate (> 15 mg mỗi tuần);
• I và III của thai kỳ;
• thời kỳ cho con bú (cho con bú);
• trẻ em và thanh thiếu niên đến 18 tuổi;
• quá mẫn với axit acetylsalicylic, tá dược của thuốc và các NSAID khác.

Thận trọng  , thuốc nên được kê đơn cho bệnh gút, tăng acid uric máu, tiền sử tổn thương loét đường tiêu hóa hoặc chảy máu đường tiêu hóa, suy thận và / hoặc gan, hen phế quản, sốt cỏ khô, polyp mũi, tình trạng dị ứng, trong quý II của thai kỳ.

• Tần suất của các phản ứng có hại được liệt kê dưới đây được xác định theo những điều sau: rất thường xuyên (≥1 / 10); thường xuyên (> 1 / 100,1 / 1000,1 / 10.000,
• Phản ứng dị ứng: thường – nổi mày đay, phù Quincke; đôi khi – phản ứng phản vệ.
• Từ hệ thống tiêu hóa: rất thường xuyên – ợ chua; thường – buồn nôn, nôn mửa; đôi khi – đau ở bụng, loét màng nhầy của dạ dày và tá tràng, xuất huyết tiêu hóa; hiếm khi – thủng dạ dày hoặc loét tá tràng, tăng hoạt động của các men gan; rất hiếm – viêm miệng, viêm thực quản, tổn thương ăn mòn đường tiêu hóa trên, hẹp, viêm đại tràng, hội chứng ruột kích thích.
• Từ hệ thống hô hấp: thường – co thắt phế quản.
• Từ hệ thống tạo máu: rất thường xuyên – tăng chảy máu; hiếm khi – thiếu máu; rất hiếm – giảm bạch cầu trong máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu bất sản, tăng bạch cầu ái toan, mất bạch cầu hạt.
• Từ phía của hệ thống thần kinh trung ương: đôi khi – chóng mặt, buồn ngủ; thường xuyên – nhức đầu, mất ngủ; hiếm khi – ù tai, xuất huyết trong não.

Với việc sử dụng đồng thời ASA, nó làm tăng tác dụng của các loại thuốc sau:

• methotrexate – bằng cách giảm độ thanh thải của thận và thay thế nó khỏi kết nối với protein;
• heparin và thuốc chống đông máu gián tiếp – do rối loạn chức năng tiểu cầu và dịch chuyển thuốc chống đông máu gián tiếp khỏi kết nối với protein;
• thuốc làm tan huyết khối và chống kết tập tiểu cầu (ticlopidine);
• digoxin – do giảm bài tiết qua thận;
• thuốc hạ đường huyết (insulin và các dẫn xuất sulfonylurea) – do đặc tính hạ đường huyết của chính ASA ở liều cao và sự dịch chuyển của các dẫn xuất sulfonylurea khỏi kết nối với protein;
• axit valproic – do sự dịch chuyển của nó khỏi kết nối với protein.

Một tác dụng phụ được quan sát thấy khi sử dụng đồng thời ASA với etanol (rượu).

• ASA làm suy yếu hoạt động của các tác nhân uricosuric (benzbromarone) do sự cạnh tranh đào thải axit uric qua ống thận.
• Tăng cường đào thải các salicylat, corticosteroid toàn thân làm suy yếu tác dụng của chúng.
• Thuốc kháng acid và cholestyramine làm giảm sự hấp thu của thuốc.

• Các viên thuốc nên được nuốt toàn bộ với nước. Nếu muốn, viên thuốc có thể được bẻ đôi, nhai hoặc nghiền trước.
• Để phòng ngừa chính các bệnh tim mạch, chẳng hạn như huyết khối và suy tim cấp khi có các yếu tố nguy cơ (ví dụ, đái tháo đường, tăng lipid máu, tăng huyết áp động mạch, béo phì, hút thuốc, tuổi già), 1 tab được kê đơn. Cardiomagnyl có chứa axit acetylsalicylic với liều 150 mg vào ngày đầu tiên, sau đó 1 tab. Cardiomagnet chứa acid acetylsalicylic với liều 75 mg x 1 lần / ngày.
• Để ngăn ngừa nhồi máu cơ tim tái phát và huyết khối mạch máu, 1 tab được kê toa. Cardiomagnet chứa acid acetylsalicylic với liều 75-150 mg x 1 lần / ngày.
• Để phòng ngừa huyết khối tắc mạch sau can thiệp phẫu thuật trên mạch (ghép nối động mạch vành, nong động mạch vành qua da trong mờ), 1 tab được kê đơn. Cardiomagnet chứa acid acetylsalicylic với liều 75-150 mg x 1 lần / ngày.
• Với những cơn đau thắt ngực không ổn định, 1 tab được kê đơn. Cardiomagnet chứa acid acetylsalicylic với liều 75-150 mg x 1 lần / ngày.

• Quá liều có các triệu chứng ở mức độ trung bình: buồn nôn, nôn, ù tai, suy giảm thính lực, chóng mặt, lú lẫn.
• Điều trị: rửa dạ dày, kê đơn than hoạt, điều trị triệu chứng.
• Các triệu chứng quá liều nghiêm trọng: sốt, tăng thông khí, nhiễm toan ceton, nhiễm kiềm hô hấp, hôn mê, suy tim mạch và hô hấp, hạ đường huyết nghiêm trọng.
• Điều trị: nhập viện ngay tại các khoa chuyên môn để được cấp cứu – rửa dạ dày, xác định cân bằng acid-base, lợi tiểu kiềm và kiềm hãm, chạy thận nhân tạo, truyền nước muối sinh lý, than hoạt, điều trị triệu chứng.
• Khi thực hiện bài niệu kiềm, cần phải đạt được giá trị pH từ 7,5 đến 8. Nên thực hiện bài niệu kiềm cưỡng bức khi nồng độ salicylat trong huyết tương hơn 500 mg / L (3,6 mmol / L) ở người lớn và 300 mg / L (2,2 mmol / L) ở trẻ em.

• Cardiomagnyl nên được thực hiện sau khi có chỉ định của bác sĩ.
• Axit acetylsalicylic có thể gây co thắt phế quản, cũng như gây ra các cơn hen phế quản và các phản ứng quá mẫn khác. Các yếu tố nguy cơ bao gồm tiền sử hen phế quản, sốt cỏ khô, polyp mũi, bệnh hô hấp mãn tính và phản ứng dị ứng (ví dụ: phản ứng da, ngứa, nổi mày đay) với các loại thuốc khác.
• Axit acetylsalicylic có thể gây chảy máu ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau trong và sau khi phẫu thuật.
• Vài ngày trước khi dự định phẫu thuật, nên đánh giá nguy cơ chảy máu so với nguy cơ biến chứng thiếu máu cục bộ ở bệnh nhân dùng liều thấp axit acetylsalicylic. Nếu nguy cơ chảy máu là đáng kể, nên tạm thời ngừng sử dụng axit acetylsalicylic.
• Sự kết hợp của axit acetylsalicylic với thuốc chống đông máu, thuốc làm tan huyết khối và thuốc chống kết tập tiểu cầu sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu.
• Dùng axit acetylsalicylic với liều lượng thấp có thể gây ra sự phát triển của bệnh gút ở những người nhạy cảm (với việc giảm bài tiết axit uric).
• Sự kết hợp của axit acetylsalicylic với methotrexate làm tăng tỷ lệ tác dụng phụ từ các cơ quan tạo máu.
• Dùng axit acetylsalicylic liều cao có tác dụng hạ đường huyết, điều này phải được lưu ý khi kê đơn cho bệnh nhân đái tháo đường đang dùng thuốc hạ đường huyết để uống và insulin.
• Với việc sử dụng kết hợp corticosteroid toàn thân và salicylat, cần nhớ rằng trong quá trình điều trị, nồng độ salicylat trong máu bị giảm, và sau khi hủy corticosteroid toàn thân, có thể xảy ra quá liều salicylat.
• Không khuyến cáo kết hợp axit acetylsalicylic với ibuprofen ở những bệnh nhân tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch: khi sử dụng đồng thời với ibuprofen, sẽ làm giảm tác dụng chống kết tập tiểu cầu của axit acetylsalicylic với liều lên đến 300 mg, dẫn đến giảm tác dụng bảo vệ tim mạch của axit acetylsalicylic.
• Dùng axit acetylsalicylic vượt quá liều điều trị được khuyến cáo có liên quan đến nguy cơ xuất huyết tiêu hóa.
• Khi sử dụng lâu dài axit acetylsalicylic với liều lượng thấp như liệu pháp chống kết tập tiểu cầu, cần thận trọng ở bệnh nhân cao tuổi do nguy cơ xuất huyết tiêu hóa.
• Khi sử dụng đồng thời axit acetylsalicylic với ethanol, nguy cơ tổn thương niêm mạc đường tiêu hóa và kéo dài thời gian chảy máu sẽ tăng lên.
• Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và sử dụng các cơ chế
• Trong thời gian điều trị bằng thuốc axit acetylsalicylic, bệnh nhân nên cẩn thận khi lái xe và tham gia vào các hoạt động nguy hiểm tiềm ẩn đòi hỏi sự tập trung chú ý và tốc độ của các phản ứng tâm thần.